Боль в спине может отдавать в другие части тела и не всегда совпадает с её источником. Лёгкая боль после нагрузки или переохлаждения обычно проходит за несколько дней.

Обратитесь к врачу, если:

• боль не проходит или усиливается,
• есть онемение/слабость в ногах,
• проблемы с мочеиспусканием/дефекацией,
• ограничение подвижности,
• боль после травмы,
• повышение температуры,
• потеря веса или онкологический анамнез.

Даже один из этих признаков требует диагностики специалиста.

1. Анамнез и жалобы
Запишите, где и как болит, когда появились симптомы, что усиливает или облегчает боль, есть ли онемение, слабость, нарушения мочеиспускания или стула, и как это влияет на повседневную жизнь.

2. Диагностика
Возьмите с собой МРТ нужного отдела позвоночника, снимки КТ или рентгена, заключения врачей, анализы крови и выписки из стационара, если они есть.

3. Лекарства
Составьте список препаратов с дозировкой, длительностью приёма и эффектом.

4. Вопросы врачу
Запишите заранее все вопросы, чтобы не забыть обсудить их на приёме.

Нет, приём ведётся без территориальных ограничений.

Операция требуется не всегда — большинство пациентов успешно лечатся консервативно (ЛФК, лекарства, физиотерапия, изменения образа жизни).

Абсолютные показания:

• Сильная или нарастающая слабость в руках или ногах
• Нарушения мочеиспускания или стула
• Выраженное сдавление нервов с неврологическим дефицитом
• Опухоли, инфекции, нестабильность позвоночника
• Последствия травм, угрожающие позвоночнику или нервам

Относительные показания:

• Хроническая боль >2–3 месяцев, не поддающаяся лечению
• Грыжи дисков с постоянной болью, онемением, покалыванием
• Стеноз позвоночного канала, ограничивающий движения
• Деформации позвоночника с выраженными нарушениями

Решение принимается индивидуально после консультации и анализа МРТ. Современные операции малотравматичны и эффективны, но показаны только при явных основаниях.

Подготовка напрямую влияет на безопасность и восстановление.

1. Обследования и анализы: кровь и моча, ЭКГ, флюорография/КТ лёгких, осмотр анестезиолога и терапевта, актуальные МРТ/КТ позвоночника. При хронических заболеваниях — консультация профильных врачей и стабилизация состояния.

2. Лекарства: сообщите обо всех препаратах. Некоторые, например разжижающие кровь (аспирин, варфарин), нужно будет временно отменить под контролем врача.

3. Физическая подготовка: лёгкая ходьба, дыхательные упражнения, отказ от алкоголя и курения за 1–2 недели до операции. Поддержание тонуса помогает восстановлению.

4. Психологический настрой и быт: узнайте, как пройдёт операция и восстановление, подготовьте дома удобное место и помощь на первые дни.

5. Госпитализация: обычно за 1 день до операции. Возьмите паспорт, полис, СНИЛС, сменную одежду, результаты обследований и личные вещи.

В большинстве случаев грыжу диска можно лечить консервативно: ЛФК, физиотерапия, лекарства (обезболивающие, противовоспалительные) и изменение образа жизни. Такая терапия эффективна в 80–90 % случаев, особенно при грыжах без сильного сдавления нервов.

Операция нужна, если есть:

• Сильная боль, не проходящая 6–8 недель
• Прогрессирующая слабость, онемение, падение стопы
• Нарушения мочеиспускания или дефекации (синдром конского хвоста)
• Очень крупная грыжа с давлением на нерв
• Сильное ограничение качества жизни по желанию пациента

Современные методы (микродискэктомия, эндоскопия) малотравматичны и позволяют быстро восстановиться, поэтому при выраженных симптомах раннее вмешательство даёт лучший прогноз.

Да, я провожу операции при онкологических поражениях позвоночника, включая первичные и метастатические опухоли. Цель — устранить боль, восстановить опорную функцию, предотвратить деформацию и освободить нервы от давления опухоли.

Методы:

• Вертебропластика/кифопластика для укрепления позвонков
• Биопсия и удаление опухоли
• Стабилизация позвоночника винтами или кейджами
• Совместная работа с онкологами, радиологами и химиотерапевтами

Когда подозревать онкологию: боль не проходит, слабость, онемение, патологические переломы, сдавление спинного мозга, ночная боль, необъяснимая потеря веса, наличие онкологического анамнеза.

Блокады — введение препаратов в область нервов или суставов позвоночника под контролем УЗИ или рентгена. Они помогают при:

• Грыже диска с выраженной болью
• Корешковом синдроме (радикулопатии)
• Стенозе позвоночного канала с воспалением
• Фасеточном синдроме
• Диагностике источника боли

Неэффективны при запущенных грыжах с неврологическим дефицитом, опухолях, инфекциях, нестабильности позвоночника или психосоматических болевых синдромах.

Частота: обычно 1–3 инъекции за курс (1–3 месяца), стероидные препараты — не более 2 инъекций за курс. Частые или пожизненные блокады не рекомендуются; при возвращении боли нужно менять тактику лечения.

Сроки зависят от типа операции и состояния пациента.

Минимально инвазивные операции (микродискэктомия, эндоскопия): восстановление 4–6 недель, ЛФК — через 2 недели, постепенное возвращение к жизни.
Сложные реконструктивные операции с установкой конструкций: восстановление 2–6 месяцев, полное возвращение к нагрузкам до полугода.

Что входит в реабилитацию: постепенное увеличение активности, индивидуальная ЛФК, физиотерапия, обучение правильной осанке, работа с реабилитологом.

Что нельзя: поднимать тяжести, резкие движения и прыжки, долго сидеть без перерыва, игнорировать боль, прерывать ЛФК или менять назначенные препараты самостоятельно.